Tout connaître sur l’assurance santé complémentaire. |
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Tout connaître sur l’assurance santé complémentaire.
Trois organismes complémentaires se partagent le marché de la complémentaire santé Français : les institutions de prévoyance, les assureurs privés et les mutuelles. Selon l'enquête annuelle de la DREES, la complémentaire santé a représenté 29 milliards d'euros de chiffre d'affaires en 2008.
Comprendre la complémentaire santé dans ses moindres détails.
Il existe trois sortes de couverture complémentaire santé : le contrat d'assurance santé collectif à adhésion obligatoire, le contrat d'assurance santé collectif à adhésion facultatif et le contrat individuel. Le marché de l'assurance santé individuelle est couvert par les mutuelles à 69%, par les assureurs privés à 27% et par les institutions de prévoyance à 4%. 42% des contrats collectifs sont proposés par les mutuelles, 38% par les institutions de prévoyance et 20% par les compagnies d'assurance. Souvent souscrits par les entreprises, les contrats de santé collectifs sont plus avantageux pour les ménages car une partie des cotisations sont prises en charge par les employeurs. Mais quelle que soit la complémentaire santé choisie, le principe reste le même : couvrir partiellement ou en totalité les frais de santé non pris en charge par l'Assurance maladie.
La complémentaire santé intervient dans trois domaines : la maladie, la maternité et l'accident. Les remboursements des assurances santé couvrent principalement les frais de soins en hospitalisation, en consultations médicales chez un généraliste ou un spécialiste, les médicaments, les frais d'analyses et de laboratoire, les actes médicaux, les frais d'obstétrique, les frais d'optique, les soins et prothèses dentaires, les prothèses orthopédiques, etc. La différence entre toutes les complémentaires santé disponibles actuellement sur le marché se trouve dans les montants des remboursements et l'étendue des garanties.
Les organismes complémentaires se basent toujours sur le tarif conventionné du secteur 1 et sur le tarif de la Sécurité sociale pour leurs remboursements. Les mutuelles, les assureurs privés et les institutions de prévoyance versent donc aux assurés dans le cadre d'une complémentaire santé le complément des remboursements de la Sécurité sociale. Le niveau des garanties accordé aux assurés est souvent exprimé soit en pourcentage, soit en frais réels, soit en forfait. Ces niveaux de garanties correspondent souvent aux maxima octroyés par l'organisme complémentaire. Les pourcentages sont souvent utilisés pour la partie consultations médicales et pharmacie. Pour l'hospitalisation, les frais réels sont les mieux adaptés tandis que les forfaits sont principalement utilisés dans les domaines de l'optique, dentaire, prévention, prothèses, etc.
Sources : http://www.news-assurances.com/dossier-les-acteurs-de-lassurance-sante-complementaire/016718549 http://www.news-assurances.com/dossier-principes-des-assurances-sante-complementaires/016718405 http://www.news-assurances.com/dossier-comprendre-un-contrat-dassurance-sante/016718520 Laissez votre commentaire sur cette page
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