Une bonne couverture santé sans délai d'attente

La couverture santé, un accès aux soins de qualité pour les assurés.

Couverture santé ou mutuelle santé, on parle de la même chose. C’est un système d’assurance pour permettre à

un individu de se protéger et d’assurer son capital santé face à ses besoins en santé. Les garanties santé

Couverture santé : Le gage d’une vie pleine de santé.

Comme les consultations médicales, les médicaments, les frais d’hospitalisation, les dépenses en optique et en dentaire, etc. occasionnent des dépenses considérables pour tout le monde, même pour les plus aisés. Dans ces cas, des remboursements en optique ou les remboursements en dentaire seront les bienvenus,

La couverture santé se charge des remboursements sur les frais et dépenses de santé à travers l’assurance

maladie obligatoire et la complémentaire santé.

Actuellement, il y a deux acteurs dans le domaine de la couverture santé : la sécurité sociale (ou tout régime obligatoire) et la mutuelle.

Tout assuré cotise pour bénéficier d’une couverture santé intégrale (parfois) ou partielle (souvent), que ce soit

de manière indirecte (impôts et prélèvements pour la sécurité sociale) ou de manière directe (cotisation ou tarif

pour une mutuelle). Ainsi, l’assuré bénéficie de ces remboursements tout en participant aux remboursements des

dépenses en santé de ceux qui en ont besoin. L’accès aux soins de qualité est ainsi favorisé pour tous les

assurés.

Pour répondre à la question : comment une couverture santé agît-elle au niveau des remboursements, voici

comment la sécurité sociale et la mutuelle fonctionnent :

En premier lieu, la sécurité sociale ne rembourse qu’une partie de vos dépenses de santé. En effet, celle-ci fixe

un tarif de convention ou BRSS pour tous les postes santé qu’elle prendra en charge (hospitalisation, optique,

dentaire etc.). Puis, la sécurité sociale prendra en charge un pourcentage de ce tarif de convention, pourcentage

qui peut varier selon les postes santé en question (65%, 70% voire moins pour les certains médicaments). Le

reste est alors à la charge de l’assuré ou prise en charge par sa complémentaire santé, si celui-ci en a souscrit

une.

C’est à ce moment qu’on retrouve donc, la mutuelle. En souscrivant une complémentaire santé au sein d’une

mutuelle ou d’une mutuelle santé, un adhérent peut percevoir des remboursements jusqu’à 100% du tarif de

convention, voire même plus (selon la mutuelle et les garanties choisies). Certaines complémentaires santé

prennent même en charge plusieurs actes et soins non remboursés comme l’ostéopathie, le sevrage tabagique,

la pilule, divers vaccins….

Pour une bonne couverture santé, il est préférable et même conseillé de souscrire une complémentaire santé,

afin de renforcer les remboursements proposés par le régime obligatoire. Il est à souligner si (en France) un

individu ne peut pas choisir sa sécurité sociale, il peut librement choisir la mutuelle qui correspond le mieux à ses

besoins et ainsi trouver la bonne mutuelle.

Vous pouvez aussi demander un devis des complémentaires santé : devis mutuelle

En savoir plus : notre page sur le certificat de radiation