Mutuelle Santé MS1. Complémentaire santé de base, incluant tous les postes

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Mutuelle Santé garantie MS1, complémentaire santé

Mutuelle santé garantie MS1

Complémentaire santé gérée par Cégéma, mais originaire d'une véritable mutuelle, MS1 est la formule minimale de la gamme mutuelle santé .Cette formule fonctionne en tiers payant et garantit une couverture a 100% du tarif de convention de la sécurité sociale à tous les niveaux. Cette garantie santé est idéale pour les jeunes actifs.

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Est mutuelle santé

Cette garantie mutuelle santé est éligible au régime de l'est

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MUTUELLE SANTE - MPGS
Les différentes formules du contrat Gilbert Wilhelm Santé respectent l'ensemble des dispositions du cahier des charges du contrat dit "Responsable", dont notamment, le remboursement de certains actes de prévention, et la non prise en charge de la majoration du ticket modérateur appliquée par le RO dans certaines situations, du dépassement d'honoraires en cas de non respect du parcours de soins, de la participation forfaitaire, ainsi que des franchises instituées.
Les prestations exprimées en pourcentage se référent aux bases de remboursement de la Sécurité sociale, et incluent la participation du RO. L’ensemble des prestations s’entend dans la limite des frais réellement engagés.		MS1

HOSPITALISATION MEDICALE-CHIRURGICALE (y compris maternité)
Frais hospitaliers	Honoraires (médecins, chirurgiens, anesthésistes)	100%
	Frais de séjour	Frais réels
Autres frais hospitaliers	Chambre particulière (par jour)	-
	Lit d'accompagnant enfant moins de 16 ans (par nuit)	-
	Forfait hospitalier journalier (limité à 90 jours sur toute la durée du contrat et 30 jours par an, en secteur psychiatrique, pas de chambre particulière)	Frais réels
Hospitalisation à domicile		100%

HONORAIRES DE MEDECINE COURANTE (y compris maternité)
Consultation et Visite Médecin		100%
Auxiliaires médicaux		100%
Laboratoire		100%
Imagerie-Radiologie-Echographie		100%
Actes techniques médicaux		100%
Ostéopathe et Chiropraticien (4 cons.maxi / an)		-

PHARMACIE
Pharmacie remboursée par le RO	Médicaments, Homéopathie,Vaccins	100%
Pharmacie non remboursée par le RO (sur prescription médicale)	Phytothérapie, Compléments nutritionnels, Huiles essentielles, Préparations magistrales, Pilule contraceptive	-
	Forfait annuel	-
	Vaccins, Veinotoniques, Sevrage tabagique, etc… du Forfait prévention	-

DENTAIRE
Soins, prothèses dentaires et orthodontie remboursés par le RO	Pendant les 24 premiers mois	100%
	Après 24 mois	100%
Actes de dentisterie non remboursés par le RO (Prothéses, Implants, Parodontolongie, Gingivectomie, etc………) Forfait annuel		-
Plafond annuel de remboursement sur l'ensemble du poste dentaire	Pendant les 24 premiers mois	-
	Après 24 mois	-

OPTIQUE
Verres, monture, et lentilles remboursés par le RO		100%
+ Forfait optique, y compris pour les lentilles jetables non remboursées par le RO, et chirurgie réfractive des yeux	Pendant les 24 premiers mois	-
	Après 24 mois	-
+ Bonus forfait optique		-

ORTHOPEDIE-APPAREILLAGE-PROTHESES
Appareillage-Orthopédie-Prothéses non dentaires		100%
+ Forfait annuel prothéses capillaires		-
+ Forfait annuel prothéses auditives		-

PRESTATIONS DIVERSES
Transport des malades (ambulance, SAMU, SMUR, etc.) sauf cure thermale		100%
Allocation naissance (si inscription de l'enfant dès la naissance)		Gratuité des cotisations pendant les 6 premiers mois

PREVENTION
Forfait Prévention: Actes de dépistage et de soins préventifs (voir liste en annexe)		Prise en charge d'actes de dépistage et de soins préventifs figurant dans la liste annexée, à hauteur de 50% des frais réels exposés, dans la limite du forfait annuel
Forfait annuel		-

SECTEUR NON CONVENTIONNE
Modalités de prise en charge des frais en secteur non conventionné		la prise en charge des frais est égale à celle qui aurait été versée en secteur conventionné. en cas d'hospitalisation, les frais de séjour sont pris en charge par référence au tarif de l'établissement hospitalier conventionné le plus proche du domicile de l'assuré, et pour l'option Mutuelle Santé 8, la chambre particulière est remboursée dans la limite de 70€/jour.

ASSISTANCE
Assistance vie santé quotidienne		OUI
RO : Régime obligatoire de Sécurité sociale

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