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Régime Obligatoire dans le parcours de soins |
Premia
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Media
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Maximia
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| Les remboursements annoncés incluent les remboursements de la Sécurité Sociale [*][**] |
| HOSPITALISATIONS |
| • Frais de séjour médical et chirurgical |
80% |
100% |
100% |
100% |
| • Actes de chirurgie, d'anesthésie |
80% |
140% |
140% |
140% |
| • Actes d'obstétrique |
100% |
100% |
100% |
100% |
| • Imagerie diagnostique. Actes d'échographie en hospitalisation |
80% |
120% |
120% |
120% |
| • Transports en ambulance |
65% |
100% |
100% |
100% |
| • Forfait journalier hospitalier(1)(2) |
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16€ |
16€ |
16€ |
| • Chambre particulière (1)(3) |
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Option |
| HONORAIRES ET SOINS MEDICAUX |
| • Consultations et visites de médecins généralistes |
70% |
100% |
100% |
100% |
| • Consultations et visites de médecins spécialistes |
70% |
100% |
100% |
100% |
| • Imagerie diagnostique. Actes techniques médicaux . Actes d'échographie |
70% |
70% |
100% |
100% |
| • Analyses |
60% |
100% |
100% |
100% |
| • Auxiliaires médicaux, infirmiers, Kiné |
60% |
60% |
100% |
100% |
| • Transports en ambulance |
65% |
65% |
100% |
100% |
| PHARMACIE |
| • Vignettes blanches |
65% |
95% |
95% |
95% |
| • Vignettes bleues |
35% |
35% |
65% |
95% |
| • Autre pharmacie : pansements, accessoires, petit appareillage et orthopédie |
65% |
65% |
100% |
100% |
| OPTIQUE |
| • Verres + Montures (4) |
65% |
65% |
100% |
100% + 75€ |
| • Lentilles remboursées (4) |
65% |
65% |
100% |
100% + 75€ |
| • Lentilles non remboursées (5) |
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40€ |
| DENTAIRE |
| • Soins dentaires |
70% |
100% |
100% |
100% |
| SOINS PROTHETIQUES (6) |
| • Prothèses dentaires remboursables |
70% |
70% |
100% |
150% |
| PREVENTION ET FORFAITS |
| • Actes de prévention (7) |
65% |
100% |
100% |
100% |
| • Contraception (8) |
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25€ |
| • Protection juridique recours médical (Article L221-3) |
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inclus |
inclus |
inclus |
| • Journal Mutualiste |
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inclus |
inclus |
inclus |
| • Prévoyance Hospitalière Hplus |
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Option |
Option |
Option |
| Renvois |
[1]Prise en charge globale : illimitée en chirurgie et limitée par an et par personne à 60 jours en Alpha prémia et Alpha Prémia et Alpha Média et à 90 jours en Alpha Maximia pour toute hospitalisation médicale, obstétrique et les séjours faisant suite à intervention chirurgicale dans les services de réadaptation, rééducation et maisons de convalescence; limitée par an et par personne à 30 jours pour les séjours en psychiatrie
[2] Forfait à 12 euros en psychiatrie
[3] Prise en charge à 100% dans les établissements conventionnés par Myriade, hors convention le remboursement est plafonné à 52 euros par jour
[4] Forfait annuel par personne protégée
[5] Forfait annuel par personne protégée pour les lentilles prescrites et non remboursées par le régime obligatoire
[6] Remboursement annuel global, tous soins prothétiques confondus (acceptées et refusés), plafonné à 750 euros par an et par personne les 2 premières années suivant l'adhésion à la garantie, puis à 1500 euros par an et par personne protégée les années suivantes
[7] Selon les dispositions du décret visé à l'article L871-1 du Code de la Sécurité sociale
[8] Forfait annuel par personne protégée pour les actes prescrits et non remboursés par le régime obligatoire suivants : pilules contraceptives de 3ème et 4ème génération, anneau vaginal, patchs contraceptifs, préservatifs masculin et féminin, implants contraceptifs, pilule du lendemain
[*] Les remboursements sont calculés sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale en vigueur au 1er janvier 2008 et dans la limite des frais réellement engagés. Sauf décision contraire de l'Assemblée Générale, la modification des taux de remboursement ou des tarifs de responsabilité de la SS est sans incidence sur les prestations mutualistes. La participation de la Mutuelle MYRIADE ne s'étend ni au remboursement des participations forfaitaires visées à l'article L332-2 du code de la sécurité sociale et ses textes d'application (franchises sur les consultations, les boîtes de médicament, les actes paramédicaux et les transports sanitaires) lorsque celle-ci sont mises à la charge de l'assuré social, ni aux majorations des participations ou à la perte du bénéfice d'une exonération totale ou partielle desdites participations prévues par la loi du 13/08/2004 et ses textes d'application.
[**] Remboursements prédictifs, Sécurité Sociale incluse, dans le cadre du parcours de soins. Hors parcours de soins, Myriade ne rembourse pas la majoration du ticket modérateur, ni les franchises portées sur les dépassements d'honoraires.
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