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SIRENIUS MYRIADE PRINCIPALE |
SP-Media-1.75
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| Les remboursements annoncés incluent les remboursements de la Sécurité Sociale |
| HOSPITALISATIONS |
| • Frais de séjour médical et chirurgical |
100% |
| • Actes de chirurgie et d'anesthésie |
140% |
| • Imagerie diagnostique. Actes d'échographie en hospitalisation |
120% |
| • Forfait journalier hospitalier (1) |
18€ |
| • Chambre particulière (2) |
Option |
| • Télévision (3) |
3,50€ / jour |
| • Frais d'accompagnant (4) |
25€ / jour |
| HONORAIRES ET SOINS MEDICAUX |
| • Consultations et visites de médecins généralistes |
100% |
| • Consultations et visites de médecins spécialistes |
100% |
| • Imagerie diagnostique. Actes techniques médicaux . Actes d'échographie |
100% |
| • Analyses |
100% |
| • Auxiliaires médicaux, infirmiers, kinésithérapeutes |
100% |
| • Transports en ambulance |
100% |
| • Honoraires cures thermales |
100% |
| PHARMACIE |
| • Vignettes blanches |
100% |
| • Vignettes bleues |
100% |
| • Vaccins anti grippe chez les plus de 65 ans |
100% |
| • Autre pharmacie : pansements, accessoires, petit appareillage et orthopédie |
100% |
| • Forfait petit appareillage / Orthopédie (5) |
30€ |
| • Grand Appareillage |
100% |
| • Prothèse auditive |
100% |
| • Forfait Prothèse auditive (6) |
150€ |
| OPTIQUE |
| • Verres + Montures (5) |
100% + 275€ |
| • Lentilles remboursées (5) |
100% + 275€ |
| • Lentilles non remboursées (7) |
125€ |
| • Chirurgie corrective ou réfractive par œil (chirurgie au laser ou lentille intra oculaire) (8) |
- la 1ère année d’adhésion à la garantie |
175€ |
| - à partir de la 2e année d’adhésion à la garantie |
350€ |
| DENTAIRE |
| • Soins dentaires |
100% |
| SOINS PROTHETIQUES (9) |
| • Prothèses dentaires remboursées |
175% |
| • Implant Dentaire (10) |
- la 1ère année d’adhésion à la garantie |
100€ |
| - à partir de la 2e année d’adhésion à la garantie |
175€ |
| PREVENTION ET FORFAITS |
| • Actes de prévention (11) |
100% |
| • Forfait Médecines Douces (12) |
40€ (20€/séance, 2 fois/an) |
| • Forfait Prescription Pharmaceutique (13) |
15€ |
| • Forfait Baroudeur (14) |
20€ |
| • Ostéodensitométrie, podologie (10) |
20€ |
| • Forfait Cures thermales acceptées (15) |
50€ |
| • Myriade assistance (Article L221-3) |
inclus |
| • Protection juridique recours médical (Article L221-3) |
inclus |
| • Aide à la préparation à la retraite (16) |
inclus |
| • Journal Mutualiste (17) |
inclus |
| • Carte Pass'étoile (18) |
inclus |
| • AssurCotisations (Article L221-3) (19) |
inclus |
| • Renfort loisirs (20) |
Option |
Offre réservée aux personnes de 55 ans et plus et à leur conjoint
- Les remboursements sont calculés sur la base de remboursement de la Sécurité sociale en vigueur au 1er janvier 2010 et dans la limite des frais réellement engagés. Sauf décision contraire de l'Assemblée Générale, la modification des taux de remboursement ou des tarifs de responsabilité de la Sécurité sociale est sans incidence sur les prestations mutualistes. La participation de la Mutuelle MYRIADE ne s'étend ni au remboursement des participations forfaitaires visées à l'article L332-2 du code de la Sécurité sociale et de ses textes d'application (franchises sur les consultations, les boîtes de médicament, les actes paramédicaux et les transports sanitaires) lorsque celles-ci sont mises à la charge de l'assuré social, ni aux majorations des participations ou à la perte du bénéfice d'une exonération totale ou partielle desdites participations prévues par la loi du 13/08/2004 et ses textes d'application.
- Remboursements prédictifs, Sécurité sociale incluse, dans le cadre du parcours de soins. Hors parcours de soins, Myriade ne rembourse pas la majoration du ticket modérateur, ni les franchises portées sur les dépassements d'honoraires. Seuls sont pris en charge les soins, actes médicaux ou hospitalisations commencés ou prescrits postérieurement à la date d'adhésion
CONDITIONS D’APPLICATION
(1) Prise en charge globale : illimitée en chirurgie; limitée par an et par personne à 75 jours pour toute hospitalisation médicale, obstétrique et les séjours faisant suite à hospitalisation ou intervention chirurgicale dans les services de réadaptation, rééducation et maisons de convalescence; limitée par an et par personne à 30 jours pour les séjours en psychiatrie et pour les hospitalisations de jour en "centre mémoire" de proximité. Forfait à 13,50€ en psychiatrie et pour les hospitalisations de jour en "centre mémoire" de proximité.
(2) [Prise en charge globale : illimitée en chirurgie; limitée par an et par personne à 75 jours pour toute hospitalisation médicale, obstétrique et les séjours faisant suite à hospitalisation ou intervention chirurgicale dans les services de réadaptation, rééducation et maisons de convalescence; limitée par an et par personne à 30 jours pour les séjours en psychiatrie. Prise en charge à 100% dans les établissements conventionnés par Myriade, hors convention le emboursement est plafonné à 54,64€ par jour.
(3) Prise en charge limitée à 10 jours par hospitalisation.
(4) Prise en charge limitée à 15 jours par hospitalisation.
(5) Forfait annuel par personne protégée.
(6) Forfait annuel par personne protégée pour le matériel et les frais annexes (piles, réparation) prescrits et acceptés par le régime obligatoire sur les dépassements restant à charge au delà du remboursement prévu par la garantie.
(7) Forfait annuel par personne protégée pour les lentilles prescrites médicalement et non remboursées par le régime obligatoire.
(8) Forfait annuel par oeil et par personne protégée.
(9) Remboursement annuel global, tous soins prothétiques confondus (acceptés et refusés), plafonné à 750€ par an et par personne la 1ère année, 1000€ la 2e année suivant l'adhésion à la garantie, puis à 1500€ par an et par personne protégée les années suivantes.
(10) Forfait annuel par personne protégée pour les actes prescrits et non remboursés par le régime obligatoire.
(11) Selon les dispositions du décret visé à l'article L871-1 du Code de la Sécurité sociale et de ses textes d'application.
(12) Forfait par acte, limité en nombre de séances, par personne protégée pour les séances prescrites et non remboursées par le régime obligatoire suivantes : kinésithérapie, ostéopathie, chiropractie, sophrologie, acupuncture, réflexologie, étiopathie.
(13) Forfait annuel par personne protégée pour les médicaments avec vignettes (hors vaccins) conseillés par un pharmacien, non éligibles à un autre forfait dans la garantie et qui n'auront pas été déjà remboursés par le régime obligatoire.
(14) Forfait annuel par personne protégée pour les vaccins prescrits et non remboursés par le régime obligatoire suivants dans le cadre d’un voyage à l’étranger : Antipaludéens, typhoïde, hépatite A, méningite à méningocoques, encéphalites à tiques, encéphalite japonaise, fièvre jaune, rage.
(15) Forfait annuel par personne protégée pour toute cure thermale, médicalement prescrite et prise en charge par le régime obligatoire, sur les dépassements restant à charge après intervention de la garantie sur les honoraires de surveillance thermale, les frais thermaux ainsi que sur les déplacements et l’hébergement du curiste pris en charge.
(16) Journées de formation pour bien préparer sa retraite (patrimoine, succession, recherche d'activités…) réservées aux plus de 55 ans.
(17) 4 numéros par an.
(18) Réductions dans les domaines aussi variés que le sport, le cinéma et les loisirs.
(19) Exonération de cotisations en cas de perte d’emploi suite à licenciement économique, arrêt de travail, hospitalisation ou décès suite à accident, en inclusion L221-3 (voir conditions générales).
(20) Capital santé additif 800€ - frais de recherche et de secours 30000€ - Assistance rapatriement.
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