La mutuelle en cas de maladie
Avoir une mutuelle santé permet à l’assuré de se faire rembourser, voir de ne pas avancer la partie non remboursée par les différents organismes de santé qui gèrent l’assurance maladie, tels ceux de la sécurité sociale pour les salariés ou ceux qui prennent en charge les artisans et commerçants, les professions libérales ou les fonctionnaires.
En effet, la mutuelle en cas de maladie assure à l’assuré qu’il sera remboursé quasi totalement du coût des visites chez son médecin généraliste ou chez le spécialiste ainsi que les médicaments nécessaires à sa guérison. Les garanties que vous auraient choisies détermineront le taux de remboursement de vos prestations de soins.
La mutuelle comme une assurance
La maladie n’implique pas seulement des frais de visite chez un professionnel de santé et des frais de médicaments mais elle engendre des frais ou des manques à gagner annexes.
Les frais annexes
Les frais annexes, qui malheureusement sont souvent nécessaires, se présentent sous différentes formes. Par exemple : quand vous avez une maladie dite « longue », vous avez souvent besoin de médicaments dits « de confort » qui ne sont pas forcement remboursés par l’assurance maladie. Suivant votre contrat, votre mutuelle peut palier à diminuer ces dépenses.
Les manques à gagner, les baisses de revenus
Lorsque vous ne devez plus travailler pendant le temps de votre maladie, il y a forcement une perte d’argent. En effet, l’assurance maladie avant de vous attribuer des indemnités journalières fait obligatoirement courir un délai de carence de 3 jours.
Il est à noter que ce délai de carence de 3 jours s’applique à chaque arrêt de travail sauf dans les deux cas suivants : Reprise d’activité entre 2 arrêts de travail n’ayant pas dépassé 48 heures, Arrêts de travail successifs dus à une affection de longue durée.
Lorsqu’un médecin prescrit un arrêt de travail, vous pouvez percevoir des indemnités destinées à compenser partiellement la perte de votre salaire. En effet, pour un salarié payé au mois, le salaire journalier de base est égal à 1/91,25 du total des 3 dernières paies. Sachant que le plafond mensuel de la sécurité sociale s’élève à 2 885 € en 2010, s’il s’avère que votre salaire brut mensuel dépasse ce plafond, il n’est pris en compte que dans la limite de ce plafond.
Assurance et mutuelle santé
L’assurance maladie associée avec la mutuelle est quasiment une obligation pour assumer financièrement tous les frais médicaux et compenser la perte financière due à la maladie, à l’invalidité, au congé de maternité, etc….
En effet, suivant les conditions de votre souscription la mutuelle propose des indemnités journalières qui se rajoutent à celles versées par l’assurance maladie.
