Consultations généralistes et spécialistes. Distinguez chaque médecin suivant sa discipline.

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Consultations généralistes et spécialistes. Distinguez chaque médecin suivant sa discipline.

 

 

Remboursement de la mutuelle sur les consultations généralistes et spécialistes.

 

Les professionnels de santé se divisent en deux groupes : les généralistes et les spécialistes. La rubrique Consultations généralistes et spécialistes de questions réponses permet aux internautes de faire la distinction entre les deux groupes en donnant une explication succincte sur le métier de chacun. Il leur donne aussi une idée sur les remboursements compris dans le contrat complémentaire santé de la mutuelle.

 

Parmi la liste non exhaustive des disciplines traitées, cette rubrique définit en termes simples et compréhensibles de tous le rôle d’un médecin ou d’un médecin spécialiste comme l’ophtalmologiste, le cardiologue, le gynécologue-obstétricien, l’urologue, le  neurologue, le dermatologue, l’angiologue, le rhumatologue, le pneumologue, l’oto-rhino-laryngologiste, le gastro-entérologue, le diabétologue, le cancérologue ou oncologue, l’allergologue, l’obstétricien et l’ostéopathe.



Le tarif santé appliqué par chaque professionnel santé n’est pas le même et dépend du type d’intervention demandé par le patient. La réalisation d’un devis assurances ou d’un comparateur comparatif mutuelle permet de bénéficier d’un tarif avantageux lors d’une consultation générale ou spécialisée.

 

Remboursement sécurité sociale et consultation des médecins généralistes et spécialistes.

 

Vous avez déclaré votre médecin traitant. Vous consultez votre médecin traitant ou son remplaçant ou un autre médecin en cas d’urgence ou hors résidence*

Médecin consulté Tarif consultation Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé*
Généraliste secteur 1 23€ 23€ 70% 15.10€
Généraliste secteur 2 honoraires libres 23€ 23€ 70%
Spécialiste secteur 1 28€ 28€ 70% 18.60 €
Spécialiste secteur 2 Honoraires libres 28€ 70% 18.60 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 1 37 € 37 € 70% 24,90 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 2 honoraires libres 34,30 € 70 % 23,01 €

 

* Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l' accouchement, les bénéficiaires de la CMU. complémentaire ou de l' aide médicale de l' état.

Tarifs des consultations des médecins correspondants.


Votre médecin traitant peut vous orienter vers un autre médecin, deux situations peuvent se présenter : - Votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin pour des soins réguliers (exemple : un cardiologue), on parle alors de suivi régulier. - Votre médecin traitant vous oriente vers un spécialiste pour un avis ponctuel. Ce dernier est alors appelé « médecin correspondant ».

 

Médecin consulté Tarif consultation Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé*
Généraliste secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination 25€ 25€ 70% 16.50 €
Généraliste secteur 2 honoraires libres 22€ 70% 14.40 €
Spécialiste secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination 28€ 28€ 70% 18.60 €
Spécialiste secteur 2 Honoraires libres 23€ 70% 15.10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination 41€ 41€ 70% 27.70 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 2 Honoraires libres 34€30 70% 23.01 €
Cardiologue secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination 49 € 49 € 70% 33.30 €
Cardiologue secteur 2 Honoraires libres 45€73 70% 33.01 €

 

Vous consultez un médecin correspondant spécialiste pour un avis ponctuel.

 

Tarif consultation Base du remboursement Taux de remboursement Montant remboursé*
Spécialiste secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination 44€ 44€ 70% 29.80 €
Spécialiste secteur 2 honoraires libres 22€ 70% 29.80 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 1 ou secteur 2 avec option de coordination 55€ 55€ 70% 37.50 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue secteur 2 Honoraires libres 55€ 70% 37.50 €

 

Vous n'avez pas déclaré de médecin traitan ou vous consultez un médecin spécialiste sans passer par votre médecin traitant.

Médecin consulté Tarif consultation Remboursement
Médecin généraliste secteur 1 22 € 30 % de 22 € - participation forfaitaire
Médecin généraliste secteur 2 Honoraires libres 30 % de 22 € - participation forfaitaire
Médecin spécialiste secteur 1 de 27 à 32 € 30 % de 25 € - participation forfaitaire
Médecin spécialiste secteur 2 Honoraires libres 30 % de 23 € - participation forfaitaire

Exemple : Lorsque vous consultez directement un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer jusqu'à 32 euros et vous êtes remboursé 14 euros.

 

Les spécialistes en accès direct autorisé : Gynécologues et ophtalmologues

 

Vous avez déclaré votre médecin traitant :

 

Médecin consulté Tarif consultation Remboursement
Consultation pour suivi régulier* secteur 1 ou 2 avec option de coordination 27 € 70 % de 27 € - participation forfaitaire
Consultation en dehors du suivi régulier* secteur 1 ou 2 avec option de coordination de 27 à 32€ 70 % de 25 € - participation forfaitaire
Consultation pour suivi régulier* ou autre secteur 2 Honoraires libres 70 % de 23 € - participation forfaitaire

* Suivi régulier - Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG - Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi du glaucome

Vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant :

 

Médecin consulté Tarif consultation Remboursement
Consultation pour suivi régulier* ou autre secteur 1 de 33 € 30 % de 25 € - participation forfaitaire
Consultation pour suivi régulier*ou autre secteur 2 Honoraires libres 30 % de 23 € - participation forfaitaire


* Suivi régulier :

- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG. - Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi de glaucome.

 

 

 

 


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