Prestations des régimes de base en soins courants. Prises en charge en parcours de soins coordonnés

Les prestations servies par les régimes de Bases avec exemples pour les soins courants

Les consultations des médecins généralistes ou de spécialistes, les actes de radiologie, de biologie, les actes et soins effectués par des auxiliaires médicaux, pharmacie entrent dans la catégorie des soins courants. Tous ces soins ne sont pourtant pas remboursés selon au même taux par la sécurité sociale.

Ci-dessous, quelques exemples illustrant les remboursements pratiqués à condition de respecter le parcours de soins coordonnés.

La consultation d'un médecin généraliste conventionné du secteur 1

Honoraires

Base de remboursement

Taux retenu

Remboursement théorique

Retenue contribution

Remboursement réel

22€

22€

70%

14,40€

1€

13,40€

La consultation d'un médecin spécialiste conventionné du secteur 1

Honoraires

Base de remboursement

Taux retenu

Remboursement théorique

Retenue contribution

Remboursement réel

28€

28€

70%

19.60€

1€

18.60€

Une série de 10 piqûres réalisées par un(e) infirmier (e) cotation AMI 1,5

Honoraires

Base de remboursement

Taux retenu

Remboursement théorique

Retenue Franchises

Remboursement réel

47.25€

47.25€

60%

28.35€

5€

23.35€

10 séances de massages effectués par un masseur-kinésithérapeute cotation AMM 4

Honoraires

Base de remboursement

Taux retenu

Remboursement théorique

Retenue Franchises

Remboursement réel

81.60€

81.60€

60%

48.96€

5€

43.96€

Pharmacie prescrite 8 boites de médicaments délivrées : (4 à vignettes blanches 2 à vignettes bleues, 1 à vignette orange et 1 sans vignette).

Facturation

Base de remboursement

Taux retenu

Remboursement théorique

Retenue Franchises

Remboursement réel

30€

30€

65%

19.50€

2€

17.50€

10€

10€

35%

3.50€

1€

2.50€

5€

5€

15%

0.75€

0.50€

0.25€

8€

0€

0€

0€

0€

0€