Les garanties MGS Alexia Santé sur Mutuelle.com

La mutuelle MGS a récemment fait face à d'importants problèmes financiers avec de conséquentes augmentations tarifaires : Mutuelle.com s'est ainsi concentré sur la solution contre l'augmentation de la mutuelle MGS afin de gérer cette problématique.

En annexe, retrouvez les différents avantages des adhérents avec la carte butterfly MGS.

Remplissez le formulaire ci-dessus pour obtenir les tarifs des formules selon votre profil
Formules A100 A125 A150 A175 A200 A225
SOINS MEDICAUX
Consultation - visite sans dépassement 100% BR(*) 100% BR(*) 100% BR(*) 100% BR(*) 100% BR(*) 100% BR(*)
Consultation - Visite avec dépassement 100% BR 125% BR 150% BR 175% BR 200% BR 225% BR
Actes techniques médicaux et actes d'imagerie
(ATM/AD]/ADE)(**)
100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
Petites Interventions Chirurgicales
(hors hospitalisation)
100% BR 125% BR 150% BR 150% BR 175% BR 175% BR
Laboratoire - Auxiliaires Médicaux 100% BR 125% BR 150% BR 175% BR 200% BR 225% BR
PHARMACIE
Médicaments pris en charge par la Sécurité Sociale 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
HOSPITALISATION
Limitation à 30 jours par année civile de la chambre particulière et de l'hospitalisation en psychiatrie. Délai d'attente d'un mois. Forfait hospitalier exclu pour les maisons
Soins 100% BR 125% BR 150% BR 175% BR 200% BR 225% BR
Forfait Hospitalier 100% BR(1) 100% BR(1) 100% BR(1) 100% BR(1) 100% BR(1) 100% BR(1)
Chambre particulière médicale Néant 30 € / jour(2) 40 € / jour(2) 50 € / jour(2) 60 € / jour(2) 70 € / jour(2)
Chambre particulière chirurgicale Néant 30 € / jour(2) 40 € / jour(2) 50 € / jour(2) 60 € / jour(2) 70 € / jour(2)
Chambre particulière en maternité Néant 30 € / jour(2) 40 € / jour(2) 50 € / jour(2) 60 € / jour(2) 70 € / jour(2)
Lit accompagnant enfant - 12 ans Néant 15 € / jour(3) 15 € / jour(3) 17 € / jour(3) 20 € / jour(3) 25 € / jour(3)
Frais location de TV 2 € / jour(4) 2 € / jour(4) 2 € / jour(4) 2 € / jour(4) 2 € / jour(4) 2 € / jour(4)
Transport - Ambulance 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
DENTAIRE
Soins - Radios 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
Prothèses prises en charge par la Sécurité Sociale 100% BR 150% BR 150% BR 200% BR(5) 200% BR(5) 250 % BR(6)
Implants Néant 150 € / an 150 € / an 200 € / an 200 € / an 250 € / an
ORTHODONTIE
Orthodontie acceptée (sur la base d'un TO 90)(***) 100% BR 125% BR 150% BR 175% BR 200% BR 225% BR
OPTIQUE
Frais optique(7) 60% BR + 100 € (TM(****) inclus) 60% BR + 150 € (TM(****) inclus) 60% BR + 200 € (TM(****) inclus) 60% BR + 250 € (TM(****) inclus) 60% BR + 275 € (TM(****) inclus) 60% BR + 300 € (TM(****) inclus)
Kératotomie Forfait 100 € Forfait 150 € Forfait 200 € Forfait 250 € Forfait 275 € Forfait 300 €
PREVENTION
Consultation ostéopathie, étiopathie, chiropractie 30 € / acte (forfait annuel par bénéficiaire de 60 €) 30 € / acte (forfait annuel par bénéficiaire de 90 €) 30 € / acte (forfait annuel par bénéficiaire de 120 €) 30 € / acte (forfait annuel par bénéficiaire de 120 €) 30 € / acte (forfait annuel par bénéficiaire de 150 €) 30 € / acte (forfait annuel par bénéficiaire de 150 €)
Ostéodensitométrie refusée 25 € / acte 25 € / acte 25 € / acte 25 € / acte 35 € / acte 35 € / acte
Vaccins non remboursés 20 € / acte 20 € / acte 20 € / acte 20 € / acte 20 € / acte 20 € / acte
Pilule contraceptive non remboursée 20 € / acte 20 € / acte 20 € / acte 20 € / acte 20 € / acte 20 € / acte

(1) Limité à 90 jours / an
(2) limité à 30 jours / hospitalisation
(3) Limité à 20 jours par hospitalisation
(4) Limité à 72 € / hospitalisation
(5) Remboursement limité à 1000 euros par année civile et par bénéficiaire dans la limite des frais engagés
(6) Remboursement limité à 1200 euros par année civile et par bénéficiaire dans la limite des frais engagés
(7) Remboursement limité par année civile et par bénéficiaire dans le limite des frais engagés sur présentation de la prescription pour les lentilles
(*) BR: Base de Remboursement
(**) ATM: Acte Technique Médical -ADI: Acte D'Imagerie -ADE: Acte d'Echographie
(***) TO90: Traitement Orthodontie pour un semestre
(****) TM: Ticket modérateur
Les actes codifiés HN (Hors nomenclature) ne sont pas pris en charge par la MGS

Les garanties proposées par la mutuelle MGS sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la sécurité sociale (BRSS). Ces pourcentages tiennent compte du niveau de remboursement effectué au préalable par la caisse d’assurance maladie obligatoire.

Ce sera le cas pour les dépassements d’honoraires concernant les actes pratiqués par des médecins généralistes et spécialistes exerçant en secteur II, des travaux prothétiques effectués par les chirurgiens-dentistes ...

Par exemple pour la garantie A200, pour une consultation de spécialiste facturée 50 euros, l’assuré percevra 15,10 euros par la sécurité sociale et 29,90 euros par la mutuelle MGS ce qui lui fera un remboursement total de 45 euros. Il ne restera donc à sa charge que 5 euros.

Avec la même garantie, pour une couronne dentaire acceptée par la sécurité sociale et facturée 500 euros, l’assuré percevra 75.25 euros par la sécurité sociale et 139.75 euros par la mutuelle MGS ce qui lui fera un remboursement total de 215 euros. Il ne restera donc à sa charge que 285 euros.

D’autres postes de garantie ne peuvent pas être exprimés en pourcentage du BRSS car ils ne font l’objet d’aucun remboursement par la sécurité sociale, c’est le cas en ce qui concerne la chambre particulière en cas d’hospitalisation, les implants dentaire ou encore l’opération de la myopie. Pour ces postes, le niveau de garantie est exprimé sous la forme d’un forfait payable à la nuitée pour la chambre particulière ou annuellement pour les implants. Pour les chambres particulières, la durée de prise en charge n’est pas identique selon le type d’hospitalisation (se reporter au tableau des garanties)

Au niveau des actes de prévention, la mutuelle MGS participe forfaitairement à la prise en charge de consultations d’ostéopathie, d’étiopathie et de chiropractie. Il en est de même pour l’ostéo-densitométrie refusée, les vaccins non remboursés et la pilule contraceptive non remboursée.

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