Consultations généralistes et spécialistes : les distinctions

Remboursement de la mutuelle sur les consultations généralistes et spécialistes

Les professionnels de santé se divisent en deux groupes : les généralistes et les spécialistes. La rubrique Consultations généralistes et spécialistes de questions réponses permet aux internautes de faire la distinction entre les deux groupes en donnant une explication succincte sur le métier de chacun. Il leur donne aussi une idée sur les remboursements compris dans le contrat de complémentaire santé de la mutuelle.

Parmi la liste non exhaustive des disciplines traitées, cette rubrique définit en termes simples et compréhensibles de tous le rôle d'un médecin ou d'un médecin spécialiste comme l'ophtalmologiste, le cardiologue, le gynécologue-obstétricien, l'urologue, le neurologue, le dermatologue, l'angiologue, le rhumatologue, le pneumologue, l'oto-rhino-laryngologiste, le gastro-entérologue, le diabétologue, le cancérologue ou oncologue, l'allergologue, l'obstétricien et l'ostéopathe.

Le tarif appliqué par chaque professionnel de santé n'est pas le même et dépend du type d'intervention demandé par le patient. La réalisation d'un devis permet de bénéficier d'un tarif avantageux lors d'une consultation générale ou spécialisée.

Remboursement sécurité sociale et consultation des médecins généralistes et spécialistes

Vous avez déclaré votre médecin traitant. Vous consultez votre médecin traitant ou son remplaçant ou un autre médecin en cas d'urgence ou hors résidence*

* Les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse jusqu'à douze jours après l' accouchement, les bénéficiaires de la CMU. complémentaire ou de l' aide médicale de l' état.

Tarifs des consultations des médecins correspondants

Votre médecin traitant peut vous orienter vers un autre médecin, deux situations peuvent se présenter : - Votre médecin traitant vous oriente vers un autre médecin pour des soins réguliers (exemple : un cardiologue), on parle alors de suivi régulier. - Votre médecin traitant vous oriente vers un spécialiste pour un avis ponctuel. Ce dernier est alors appelé « médecin correspondant ».

Vous consultez un médecin correspondant spécialiste pour un avis ponctuel

Vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou vous consultez un médecin spécialiste sans passer par votre médecin traitant

Exemple : Lorsque vous consultez directement un médecin spécialiste de secteur 1, vous pouvez payer jusqu'à 32 euros et vous êtes remboursé 14 euros.

Les spécialistes en accès direct autorisé : Gynécologues et ophtalmologues

Vous avez déclaré votre médecin traitant :

* Suivi régulier - Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG - Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi du glaucome

Et vous n'avez pas déclaré votre médecin traitant

* Suivi régulier :

- Gynécologue : contraception, suivi de grossesse, dépistages périodiques, IVG. - Ophtalmologue : prescription et renouvellement de lunettes, dépistage et suivi de glaucome.