Remboursement gastro-entérologue

Ce médecin a pour spécialité les troubles de l’appareil digestif. Plusieurs pathologies peuvent causer ces troubles, comme les calculs biliaires, les douleurs abdominales, la diarrhée et les irritations de l’intestin en général. Quel remboursement chez le gastro-entérologue ?

Le remboursement du gastro-entérologue par l’assurance maladie

Si vous souffrez d’un trouble de l’appareil digestif, vous devez vous adresser à votre médecin traitant. Ce dernier vous orientera vers un gastro-entérologue s’il le juge nécessaire. Avec ce courrier, vous respecterez le parcours coordonné et bénéficierez du remboursement conventionné. Le tarif de convention est de 25 € pour un spécialiste de secteur 1 et 23 € pour le secteur 2

Si vous ne respectez par le parcours de soins coordonné; si vous vous dirigez directement vers le spécialiste, sans courrier du médecin traitant; vous récupérerez seulement 30% du tarif de convention.

Outre la consultation à proprement parler, ces spécialistes réalisent d’autres actes. L’Assurance maladie les prend en charge à hauteur 70% si le parcours de soins ordonné est respecté. Les plus courants sont l’échographie abdominale (base de remboursement : 54,02 €), la coloscopie (BR : 153,60 €) et l’endoscopie digestive (BR : 96 €)

Le remboursement de la consultation par la mutuelle

L’Assurance maladie ne rembourse pas en totalité les dépenses de santé pour vos consultations et vos actes chez le gastro-entérologue. De plus, les spécialistes du secteur 2 et 3 appliquent généralement des dépassements d’honoraires. Une mutuelle santé s’avère donc utile pour bénéficier d’une meilleure couverture.

En souscrivant à une mutuelle, vous pouvez ainsi bénéficier d’un remboursement complémentaire. Selon le niveau de garantie proposé, le remboursement de la mutuelle peut couvrir tout ou partie du ticket modérateur. Certaines formules remboursent également tout ce qui n’a pas été réglé par l’Assurance maladie, y compris les dépassements d’honoraires.

Les délais du remboursement

L’Assurance maladie rembourse les frais de consultation et d’actes de votre spécialiste en quelques jours, à compter de la présentation de votre ordonnance et de votre carte vitale. En général, les mutuelles complètent le remboursement sous 3-4 jours. Si vous ne présentez pas votre carte vitale, la prise en charge de l’Assurance maladie peut prendre jusqu’à 1 mois, ce qui diffère également le remboursement de la mutuelle.